|
Popis vyšetření: GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN
Zařezeno v kategoriích: Synonyma:
glykohemoglobin, glykosylovaný hemoglobin GHb, HbA1c, HbA1c Preanalytická fáze:
Odběr nalačno. Maximální čas od získání do zpracování vzorku je 4 h při doporučené teplotě 20°C. Pro stanovení v krvi (hemolyzátu) je možné použít EDTA nebo heparin. Poznámky k analytické metodě:
K dispozici je více než 30 metod ke stanovení glykovaného hemoglobinu. Metody jsou založené na separačních postupech nebo rozdělování podle náboje, nebo kombinaci obou postupů. Jedná se o iontově-výměnnou chromatografii na mikrokolonách nebo minikolonách, HPLC, afinitní chromatografii na minikolonách, elektroforézu a izoelektrickou fokusaci. Iontově-výměnná chromatografie je založena na tom, že glykované A1 hemoglobiny jsou při neutrálním pH méně kladně nabité než HbA0, takže mají slabší vazbu na negativně nabitou pryskyřici a jsou eluovány dříve. Používají se dva pufry, první eluuje frakce A1a a A1b, druhý pak frakci A1c. HbA0 se neeluuje, ale stanoví jako celkový hemoglobin fotometricky. Komerčně jsou dostupné i kolony na jedno použití. Metoda je citlivá na dodržování teploty. Preciznost CV 7,2 – 32,4 %. Metodu nelze použít u nemocných s β-talasemií nebo při vrozeném přežívání HbF (falešně zvýšené výsledky). Elektroforetická separace HbA1 se provádí v hemolyzátu na agaru. Využívá se schopnosti volných N-koncových skupin neglykovaného hemoglobinu reagovat s nabitými skupinami jako jsou sírany z agaru nebo pufru. Imunochemické metody detekují HbA1c pomocí monoklonálních nebo polyklonálních protilátek rozeznávajících aminokyseliny na amino-konci β-řetězce nebo glukózový zbytek, případně obojí (ovčí polyklonální Ab). Hodnotí se poměr HbA1c k celkovému hemoglobinu stanovenému fotometricky. Dostupné jsou metody na principu enzymové imunoanalýzy, automatizované latexové imunoaglutinační inhibice (LIAI) a automatizované turbidimetrické inhibiční imunoanalýzy (TINIA). Předpokládá se interference některých hemoglobinových variant. Preciznost CV 2,3 – 5,3 %. Některé imunoanalýzy jsou použitelné pro POCT. Toleranční limit EHK: 20 %. Významné interference:
Koncentraci HbA1c v krvi (hemolyzátu) snižují: anémie, gravidita, hemoglobin C, hemoglobin S. |