Popis vyšetření: D-DIMER

Zařezeno v kategoriích:

Synonyma:

Degradační produkty fibrinu FDP, resp. produkty stěpení fibrinu FSP není synonymum, protože D-dimer (neoficiální zkratka DD) je pouze jedním z těchto produktů.

Preanalytická fáze:

Stanovení se provádí v plazmě nebo séru. Antikoagulanty jsou EDTA, oxalát, citronan. Ihned po odběru je třeba odběrovou zkumavku dodat do laboratoře k centrifugování. Výsledky D-dimeru jsou zvýšené pokud došlo
k aktivaci koagulační a fibrinolytických systémů. Maximální čas od získání do zpracování vzorku je 1 h při doporučené teplotě 20°C.
Pokyny k preanalytické úpravě vzorku pro plazmu: Centrifugace vzorku 10 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření.
Pokyny k preanalytické úpravě vzorku pro sérum: Nejprve se sérum inkubuje při 37 °C, pak následuje centrifugace vzorku 20 minut při 2500 g. Získá se sérum, ze kterého se provádí vlastní vyšetření.
Stabilita v plazmě: 20 - 25 °C 8 h, 4 - 8 °C 8 h, na ledu 24 h, -20 °C 4 týdny, v séru 20 - 25 °C 8 h, 4 - 8 °C 24 h, na ledu 24 h, -20 °C 4 týdny.
Zvýšené hodnoty jsou v těhotenství.

Poznámky k analytické metodě:

Využívají se kvalitativní, semikvanitativní a kvantitativní imunoanalýzy.
Imunochromatografie nebo imunofiltrace: používají se pro kvalitativní testy u lůžka nemocného. Spolehlivost kvalitativního nálezu je poměrně dobrá (senzitivita 95 %, ale specifita jen 57 %, případně nižší).
Semikvantitativním testem je hemaglutinační postup, který se provádí z plné krve.
Latexová aglutinace: Plazma se smísí s latexovými částicemi potaženými monoklonální protilátkou proti
D-dimeru. V ředící řadě lze sledovat semikvantitativně titr koagulace, nebo turbidimetricky měřit koagulaci kvantitativně.V semikvantitativním uspořádání je Negativní prediktivní hodnota je 91 %. V kvantitativním testu je mez detekce je přibližně 40 µg/l. Preciznost CV v sérii 0,8 – 7,3 %, mezi sériemi 3,3 – 6,5 %. Některé testy již dosahují senzitivity i negativní prediktivní hodnoty 100 %.
ELISA: Provádí se v mikrotitračních destičkách s křenovou peroxidázou jako markerem a substrátem je tetrametylbenzidin. Senzitivita testu je velmi dobrá (98 %), ale specificita je malá (35 %); negativní prediktivní hodnota je 88 %.

Toleranční rozpětí pro D-dimer je podle holandského kontrolního cyklu 5 – 30 %, dle typu soupravy.

Významné interference:

Výsledky stanovení D-dimeru snižují: aprotinin, heparin (1 – 2 kIU/l pokles 10 – 20 %) aj.
Výsledky stanovení D-dimeru zvyšují: bilirubin (3,4 µmol/l +5 %), hemoglobin (0,5 – 1,5 g/l 5 – 15 %), lipémie, RF (8000 kU/l + 50 %), trombocytopenie aj. Vzácně mohou falešně zvyšovat výsledky vysoké hladiny IgM, zejména ve vzorcích od pacientů s myelomem.