ProC Global, systém proteinu C

Vyšetření se provádí z citrátové plazmy chudé na destičky, která se získá odběrem žilní krve do zkumavky s citrátem sodným v poměru 1 díl citrátu + 9 dílů krve. Koncentrace citrátu se doporučuje v rozmezí 0,105 až 0,109 mol/l. Při venepunkci je doporučeno používat jehlu o průměru 0,7 až 1,0 mm (tenčí jehly mohou způsobit hemolýzu a předčasnou aktivaci destiček a koagulačních faktorů) a je nutné vyvarovat se použití škrtidla déle než 1 min. Doprava materiálu do laboratoře do 2 h. Stabilita plazmy je dle doporučení ČHS 4 h při 15 – 25 °C. Při léčbě heparinem se doporučuje oddělit plazmu do 30 min; vzorek se centrifuguje 10 min při 1800 až 2500 g, nejlépe dle doporučení výrobce odběrového systému.

V případě zamrazení plazmy volíme dvojitou centrifugaci a oddělujeme plazmu 0,5-1,0 cm nad suspenzí erytrocytů, jelikož trombocyty obsahuji FV. Plazmu lze skladovat 4 týdny při -20 °C nebo 6 měsíců při -70°C . Pro následné zpracování zmrazené plazmy je nutno plazmu rozmrazovat po dobu cca 5 min ve vodní lázni cca 37 °C, šetrně promíchat a ihned provést měření. Rozmražené vzorky plazmy nelze opakovaně zamrazovat.

ProC Global je test, který byl navržen, jako screeningový test pro stanovení antikoagulační kapacity systému proteinu C, a to jak vrozených, tak získaných poruch.

Test se provádí ve dvou zkumavkách. V obou se inkubuje vzorek plazmy s aPTT činidlem, přičemž do jedné je přidán Protac ( hadí jed z Agkistrodon contortrix) a do druhé Owrwnův pufr. Po přidání vápenatých iontů se měří čas koagulace; výsledek se vyjadřuje jako poměr, který je nutné ještě vynásobit kalibračním faktorem. Kalibrační faktor se získá měřením kalibrační plazmy.

Tento test nelze provádět u pacientů léčených perorálními antikoagulanty, nebo s jaterní poruchou. Asi 38 % vzorků bez abnormalit dává pozitivní výsledek.

ProC Global je pozitivní: akutní fáze zánětu, operace, popáleniny, vysoká hladina FVIII, hormonální antikoncepce, lupus antikoagulans, těhotenství, antikoagulační léčba, vyšší počet trombocytů v plazmě.