Popis vyšetření: ALBUMIN V MOČI (Mikroalbuminurie)

Zařezeno v kategoriích:

Synonyma:

ALB resp. Alb jsou hojně používané zkratky, které nejsou mezinárodně kodifikované. Více je preferovaná zkratka Alb, která se objevuje v publikacích IUPAC i v renomovaných slovnících (Babylon, Webster). Při vyšetřování
v moči se také používá pojem mikroalbumin, který má identický význam jako albumin a celý jev se označuje jako mikroalbuminurie.

Preanalytická fáze:

Odběr nalačno není nutný. Může docházet k adsorpci albuminu na skleněný nebo plastový povrch zkumavky. Fyzická zátěž před odběrem snižuje výsledky.
Stabilita vzorku: 20 - 25 °C: 7 dnů, 4 - 8 °C: 1 měsíc, -20 °C: 6 měsíců, -70 °C bez omezení. Zamrazení moče může snížit hodnotu albuminu až o 30 %.

Poznámky k analytické metodě:

Referenční metoda neexistuje, certifikovaný referenční materiál: CRM 470 (IRMM Geel, Belgie) je pro sérový albumin.
Doporučené rutinní metody stanovení: imunochemická stanovení (imunoturbidimetrie, imunonefelometrie, RIA, ELISA, EMIT, CEDIA, FIA, LIA, elektrochemiluminiscence). Při nefelometrickém stanovení klesá výtěžnost až na 69 % u extrémně vysokých koncentrací bilirubinu (400 µmol/l). Výsledky RIA odpovídají nefelometrii
a turbidimetrii, ELISA jsou ale nižší, proto se tento postup nedoporučuje jako screening albuminurie při diabetu.
Lze použít také HPLC, LC/MS nebo čipovou elektroforézu (mikrofluidní separace s fluorescenční detekcí).
Reakce s žádnými barvivy nejsou vhodné pro stanovení albuminu v moči a likvoru, kdy jsou při malých koncentracích analytu (i méně než 30 mg/l) poměrně vysoké koncentrace interferujících látek. Nicméně pro kvalitativní účely se i v moči využívá barevný posun bromfenolové modře v důsledku vazby tohoto barviva na albumin (přechod ze žluté neionizované do modré ionizované formy barviva).
Toleranční limit EHK: 21 %. CV pro VKK velmi závisí na stanovované koncentraci. Při koncentracích kolem
30 mg/l lze dosáhnout CV 9 – 10 %, při koncentracích kolem 12 mg/l bývá běžně CV ~35 %.
Obecně je stanovení dosti nespolehlivé, protože v moči může docházet u albuminu k fragmentaci, agregaci, denaturaci, oxidaci nebo vazbě na různé ligandy.

Významné interference:

Koncentraci albuminu snižují: acetaminofen, amiodaron, estrogenová a progestinová terapie (postmenopauza), fenytoin, interleukin-2, interleukin-6, kyselina valproová, metotrexát, morbidní obezita, orální kontraceptiva, prednison, tryptofan aj.
Koncentraci albuminu zvyšují: alkohol, ampicilin, antikonvulsiva, cyklosporin, fenobarbital, furosemid, prednisolon aj.