protaminový parakoagulační test, protaminový test

Vyšetření se provádí z citrátové plazmy chudé na destičky, která se získá odběrem žilní krve do zkumavky s citrátem sodným v poměru 1 díl citrátu + 9 dílů krve. Koncentrace citrátu se doporučuje v rozmezí 0,105 až 0,109 mol/l. Při venepunkci je doporučeno používat jehlu o průměru 0,7 až 1,0 mm (tenčí jehly mohou způsobit hemolýzu a předčasnou aktivaci destiček a koagulačních faktorů) a je nutné vyvarovat se použití škrtidla > 1 min. Transport materiálu do laboratoře do 2 h. Stabilita plazmy je 4 h při 15 až 25 °C. Vzorek se centrifuguje 10 min při 1800 až 2500 g, nejlépe dle doporučení výrobce odběrového systému.

Jedná se o hrubě orientační test, na přítomnost solubilního fibrinu, který využívá jejích schopností vytvářet gel v přítomnosti protaminsulfátu. Solubilním fibrinem je označovaný komplex fibrinových monomerů s fibrin/fibrinogen degradačními produkty (FDP) a fibrinogenem. Tento komplex je rozpustný, když množství FDP a fibrinogenu je vyšší než hladina fibrinových monomerů. Komplexy jsou relativně stabilní a jejich poločas v plazmě je několik hodin. Test se provádí tak, že vyšetřovanou plazmu inkubujeme v zkumavce (nejvhodnější jsou Wassermannovy zkumavky) při teplotě 37 °C, přidá se 1% protaminsulfát (tak aby plazma obsahovala 0,1% protaminsulfátu) a za 15 min se sleduje tvorba sraženiny nakláněním zkumavky. Důležité je rozeznat pozitivní výsledek od falešně pozitivní reakce (opalescence). 

Falešně negativní: u afibrinogenémie.

Falešně pozitivní: při vysokých koncentracích fibrinogenu, technicky špatném odběru či nevhodném preanalytickém zpracování vzorku (aktivace koagulace), po operacích, vysoká hladina imunoglobulinu.