Popis vyšetření: Mutace způsobující alfa thalasémii

Zařezeno v kategoriích:

Synonyma:

alpha thalassemia; -3,7 kb single gene deletion, -4,2 kb single gene deletion, -20,5 kb double gene deletion (DGD), MED DGD, SEA DGD, THAI DGD, FIL DGD, alfa1 cd14 (G>A), alfa1 cd59 (G>A) (HB Adana), anti-3,7 gene triplication, alfa2 init cd (T>C), alfa2 cd19 (-G), alfa2 IVS1 (-5nt), alfa2 cd59 (G>A),alfa2 cd125 (T>C) (Hb Quong Sze), alfa2 cd142 (T>C) (Hb Constant Spring), alfa2 cd142 (T>A) (Hb Icaria), alfa2 cd142 (A>T) (Hb Pakse),alfa2 cd142 (A>C) (Hb Koya Dora), alfa2 poly A-1 (AATAAA>AATAAG), alfa2 poly A-2 (AATAAA>AATGAA),

Preanalytická fáze:

K vyšetření je třeba vzorek venózní krve (2-5 ml) odebrané do vakuované plastové zkumavky s EDTA. Stabilita DNA v biologickém materiálu pro toto vyšetření je obvykle 72 hodin při teplotě 20-25 °C, 7 dní při teplotě 4-8 °C a 3 měsíce při teplotě -20 °C. 

Vyšetření se provádí z DNA extrahované z biologického materiálu manuálními nebo automatizovanými postupy. Nejčastěji jsou založené na práci s extrakčními mikrokolonkami, vysolení DNA či fenol/chloroformové extrakci. DNA se po izolaci charakterizuje spektrofotometricky, fluorimetricky nebo elektroforeticky. Pro dlouhodobější (déle než týdenní) uchování DNA se používá zamrazení vzorku DNA.

Poznámky k analytické metodě:

Cíl vyšetření: potvrzení či vyloučení mutací podmiňujících příznaky alfa thalasémie

Přístup z OMIM katalogu (Online Mendelian Inheritance in Man): 604131

U CE-IVD souprav je často využíván přístup reverzně hybridizační.

Reverzní hybridizace: Před PCR je jeden z primerů na 5´- konci označen biotinem. Po amplifikaci je amplikon denaturován a přidán v roztoku k nitrocelulózové membráně (nejčastěji tvaru úzkého proužku o rozměrech několika centimetrů), na kterou byly výrobcem ukotveny jednořetězcové neznačené sondy jak pro zdravou sekvenci, tak pro vyšetřovanou mutaci. Při následné inkubaci dochází k hybridizaci a vyvázání DNA z roztoku na membránu. Po vymytí nespotřebované DNA je přidán komplex streptavidinu s enzymem (alkalická fosfatáza nebo peroxidáza). Při inkubaci se  na membráně ve specifických místech vytvoří "sendvič", který je složen z neznačené sondy, jednořetězce amplikonu s biotinem a s ním vázaný streptavidinový komplex s enzymem. Po vymytí nespotřebovaných reagencií se v poslední fázi přidává bezbarvý chromogen a reakcí s enzymem v přesně daném místě membrány dojde ke vzniku zbarvení. Membrána se nakonec opláchne demineralizovanou vodou a nechá vysušít. Proces může být manuální nebo automatický s dilutory, scannerem k hodnocením výsledku a možností přenosu obrázku a získaných dat do počítače.

CE-IVD souprava by vždy měla obsahovat kontrolní vzorky se známým genotypem. Ideální jsou soupravy obsahující kontroly s různými genotypy a kontrolu bez DNA templátu (demineralizovanou vodu).

 

 

 

Významné interference:

Popisovány jsou interference heparinu použitého jako antikoagulační činidlo, hemu při hemolytickém vzorku, residua organických rozpouštědel a solí v DNA extraktech, extrémně vysokých koncentrací dvojmocných kationtů. Výsledky nelze uzavřít v případě falešné negativity a falešné pozitivity výsledku PCR. Vyšetření nelze často provést z krve při aplastické anémii, imunosupresi před transplantací kostní dřeně, apod.